Transcript
am_bMv8pKzo • Webinar ASN Sehat Bugar 2025 - Wealth Wellness Wisdom
/home/itcorpmy/itcorp.my.id/harry/yt_channel/out/BPSDMJATIMTV/.shards/text-0001.zst#text/0232_am_bMv8pKzo.txt
Kind: captions Language: id Bukan hanya dari tenaga, namun dari hati yang penuh cinta. Bukan hanya dari logikanya, tapi dari intuisi yang mendalam. Wanita adalah pencipta kehidupan, pelindung keluarga. Ketika tantangan datang, mereka tidak pernah menyerah. Mereka bangkit, berdiri dengan tegar, dan melangkah maju dengan keyakinan. Karena setiap wanita tahu kekuatan sejati bukan tentang tidak pernah jatuh, namun tentang selalu mampu untuk bangkit kembali. Hari ini saya bersyukur dan bahagia bisa membersamai Dharma Wanita Persatuan PPSDM Jawa Timur. Wanita yang penuh dengan kelembutan, penuh dengan cinta, dan bersedia memberikan kasih sayangnya untuk semua yang dia cintai. Ada kekuatan yang luar biasa. dalam setiap jiwa wanita. Bukan hanya dari tenaga, namun dari hati yang penuh cinta. Bukan hanya dari logikanya, tapi dari intuisi yang mendalam. Wanita adalah pencipta kehidupan, pelindung keluarga. Ketika tantangan datang, mereka tidak pernah menyerah. Mereka bangkit, berdiri dengan tegar, dan melangkah maju dengan keyakinan. Karena setiap wanita tahu kekuatan sejati bukan tentang tidak pernah jatuh, namun tentang selalu mampu untuk bangkit kembali. Hari ini saya bersyukur dan bahagia bisa membersamai Dharma Wanita Persatuan PPSDM Jawa Timur. Wanita yang penuh dengan kelembutan, penuh dengan cinta, dan bersedia memberikan kasih sayangnya untuk semua yang dia cintai. Okay. [Musik] menyampaikan terima kasih atas nama BPSDM kepada ketua dan seluruh pengurus ee Dewan Terma Wanita Persatuan BPSM Jawa Timur yang sudah menginisiasi kegiatan Sarah ini Pak Satura ini terdapat tiga faktor yang menjadi penopang kita Ekonomi Jawa Timur yaitu yang pertama sektor industri pengolahan, yang kedua sektor perdagangan, yang ketiga dari sektor pertanian. [Musik] [Tepuk tangan] [Musik] Ма [Musik] menyampaikan terima kasih atas nama BPSDM kepada ketua dan seluruh pengurus ee Dewan Terpawanita Persatuan BPSM Jawa Timur yang sudah menginisiasi kegiatan Sarah ini Pak Satura ini terdapat tiga faktor yang menjadi penumpang utama struktur ekonomi Jawa Timur yaitu yang pertama sektor industri pengolahan yang kedua sektor perdagangan, yang ketiga dari sektor pertanian [Musik] apa aja [Musik] H [Musik] [Tepuk tangan] [Musik] Asalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh. Waalaikumsalam warahmatullahi wabarakatuh. Selamat pagi. Salam sejahtera bagi kita semua. Om swastiastu. Namo buddhaya. Salam kebajikan. Izin saya punya pantun hari ini. Boleh dijawab dengan cakep ya. Pagi hari minum kopi secangkir. Cakep. Tambah nikmat cemilannya kue lumpia. Cakep. Acara perdana hari ini hadir untuk keluarga ASN sehat, energik dan bahagia. [Tepuk tangan] Baik, selamat pagi dan selamat bergabung sobat keluarga ASN dalam acara ASN Sehat dan Bugar yang kali ini merupakan edisi perdana di tahun 2025 yang bertajuk Wealth Wellness Wisdom Terapi Regeneratif, Harapan Baru Menuju Sehat dan Kualitas Hidup berkelanjutan yang dipersembahkan oleh Dharma Wanita Persatuan BPSDM Provinsi Jawa Timur. Boleh applaus semuanya. Baik, Sobat Keluarga ASN. Senang sekali saya Amalia Pramudiansari dapat menjumpai sobat keluarga ASN dan juga pemirsa ASN sehat bugar di hari Jumat yang penuh semangat, keberkahan dan juga kebahagiaan hari ini. Nah, kalau berbicara tentang kualitas hidup saat ini, ada hal terpenting bagi kita sebagai manusia untuk bisa memiliki aktivitas yang bermanfaat baik untuk keluarga, masyarakat, maupun aktualisasi individu. Kualitas hidup akan terganggu dengan kondisi nyeri, kemudian gangguan penyakit generatif maupun regeneratif. Gangguan tersebut termasuk kondisi vitalitas yang menurun karena usia atau penyakit yang tidak bisa disembuhkan dengan cara biasa seperti autoimun dan juga penyakit lainnya yang sangat meresahkan kita di akhir-akhir ini. Mungkin di antara kita, Sobat ASN semuanya dan juga Ibu-ibu Dharma Wanita serta seluruh pemirsa ada yang masih awam ini mengenai apa itu stem sel? atau sel punca dan bisakah mengatasi berbagai masalah-masalah tadi di atas dan juga penyakit seperti diabetes, kemudian reumatik, gangguan kesuburan, dan juga masalah penuaan dalam webinar kesehatan kali ini akan dikupas tuntas dan selengkapnya akan dibahas dalam acara ASN Sehat dan Bugar edisi perdana persembahan Dharma Wanita Persatuan BPSDM Provinsi Jawa Timur. [Musik] Baik, Sobat Keluarga ASN di Tanah Air, sebelum kita memasuki sesi pemaparan narasumber, marilah kita simak terlebih dahulu keynote speech yang akan disampaikan oleh Ketua Dharma Wanita Persatuan BPSDM Provinsi Jawa Timur. Yang terhormat Ibu Liliana Ramlianto. Kami persilakan. [Musik] Asalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh. Salam sehat dan salam sejahtera untuk kita semua. Sobat keluarga ASN. Selamat bertemu dalam webinar kesehatan series ASN Sehat Bugar. sebuah wahana pengembangan kompetensi keluarga ASN persembahan Dharma Wanita Persatuan Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Jawa Timur. Hari ini Jumat tanggal 23 Mei 2025, ASN Segar Bugar merupakan seri pertama di tahun 2025. Kami menyampaikan terima kasih dan apresiasi atas antusiasme sobat keluarga SN di seluruh negeri untuk mengikuti secara aktif program Dharma Wanita Persatuan BPSDM Provinsi Jawa Timur ini. Sebagai bentuk terima kasih, kami berkomitmen insyaallah akan berikhtiar untuk menyajikan topik-topik pengembangan kompetensi bagi keluarga SN yang menarik, kekinian, dan tentu berdampak secara nyata terhadap peningkatan kompetensi khususnya di lingkungan keluarga ESN. Sobat keluarga ASN, hari ini ASN Sehat Bugar menyajikan salah satu topik menarik. Kesehatan adalah pondasi pengabdian di atas tubuh yang sehat, berdiri tegak, tanggung jawab dan amanah. Tanpa raga yang bugar, pengabdian pun bias kehilangan daya. Oleh karena itu, menjaga kesehatan fisik dan mental adalah investasi penting bagi setiap ASN dan keluarga agar dapat menjalankan tugas dan fungsinya secara optimal, memberikan kontribusi terbaik untuk masyarakat, serta menjalani kehidupan pribadi yang produktif dan bahagia. ASN dan keluarganya adalah jantung pelayanan publik. Mereka bukan hanya pelaksana kebijakan, tetapi teladan gaya hidup. Kesehatan mereka mencerminkan kekuatan sebuah birokrasi. Karena itu webinar kesehatan kali ini mengangkat topik wealth, wealthness, wisdom, terapi regeneratif, harapan baru menuju sehat dan kualitas hidup berkelanjutan. Nah, untuk memberikan insight dan pengetahuan yang bermanfaat tentunya topik menarik ini akan kita bahas secara intensif dari perspektif pakar kedokteran bersama para narasumber yang sangat kompeten di bidang kesehatan. Sobat keluarga ASN di seluruh tanah air, saat ini kita hidup dalam bayang-bayang gaya hidup modern yang memudarkan imun. Duduk terlalu lama, gerak terlalu jarang, makan makanan cepat saji, tidur terlalu larut, terlalu lama terpapar skreen laptop dan HP. Di mana rutinitas kita menyimpan potensi ancaman perlahan tapi pasti. Dengan gaya hidup seperti sekarang, penyakit tidak datang tiba-tiba. Ia tumbuh dalam kelengahan. Di antaranya hipertensi, diabetes, jantung, stroke adalah simonis senyap dari gaya hidup yang dibiarkan meluncur tanpa kendali. Inilah wajah penyakit degeneratif sang pencuri usia produktif. Diperlukan kesadaran yang tumbuh dari dalam, bukan sekedar himbauan luar. Kesehatan bukan sekedar tanggung jawab pribadi, tapi ikhtiar kolektif dalam ekosistem keluarga SN yang sehat dan relisien. Kesadaran itu harus mengakar kuat bukan hanya karena anjuran atau aturan, melainkan karena pemahaman mendalam akan pentingnya kesehatan sebagai pilar utama kinerja dan kesejahteraan. Dengan demikian, upaya menjaga kesehatan akan menjadi gerakan bersama, didukung oleh lingkungan kerja yang supportif dan komitmen dari setiap individu untuk menciptakan keluarga ASN yang kuat dan mampu menghadapi berbagai tantangan. Sobat keluarga ASN, langkah preventif harus menjadi budaya, bukan hanya reaksi sesaat. Deteksi dini, medical checkup berkala, pola makan seimbang, olahraga teratur, serta manajemen stres yang cerdas adalah pilar utama dalam membangun budaya kesehatan yang kokoh. Dengan mengintegrasikan kebiasaan ini dalam kehidupan sehari-hari, kita tidak hanya mencegah penyakit sebelum muncul, tetapi juga membangun fondasi yang kuat untuk vitalitas dan produktivitas jangka panjang. Ini adalah investasi proaktif pada diri sendiri dan kolektif. Memastikan setiap individu dapat berfungsi pada kapasitas terbaiknya dan menghadapi tantangan dengan ketahanan. Keluarga SN adalah lingkaran pertama yang harus turut terlibat. Di meja makan, di waktu luang, dalam obrolan harian. Semua bisa menjadi ruang edukasi kesehatan. Mari bangun komitmen. Bukan hanya sehat, tapi hidup sehat. Bukan sekedar bebas penyakit, tapi penuh kesadaran untuk menjaga kualitas hidup jangka panjang. Ingatlah, investasi terbaik seorang ASN adalah tubuhnya sendiri. Karena tanpa kesehatan, segala rencana tinggal wacana dan tanpa upaya preventif, resiko menjadi derita bisa datang tiba-tiba. Sobat keluarga SN di seluruh tanah air. Lalu, bagaimana ikhtiar kita untuk sehat dan bugar dan upaya preventif apa yang harus kita lakukan? Nah, untuk membahas cerdas dan tuntas topik ini, kami telah mengundang para narasumber luar biasa yang sudah barang tentu sangat kompeten di bidang kesehatan. Kami menyampaikan terima kasih dan apresiasi kepada para narasumber hebat yang telah berkenan hadir dan akan berbagi berbagai informasi strategis kepada sobat keluarga ASN di seluruh tanah air. Pertama kami menyampaikan terima kasih kepada yang terhormat Bapak Dr. Sandi Klintang. Beliau adalah Presiden Director of Regen dan PT Bifarma Adiluhung Indonesia. Yang kedua, kami menyampaikan terima kasih kepada yang kami hormati Bapak Dr. Rendi Anwar, spesialis anestesiologi dan terapi intensif. Beliau adalah owner PT Yuskin Sence. Dan yang ketiga kami menyampaikan terima kasih kepada pihak-pihak yang telah mendukung suksesnya acara hari ini. Sehat bukan tujuan akhir, tapi jalan panjang menuju pengabdian yang optimal. Mari kita mulai hari ini dengan langkah kecil, niat besar, dan tekad yang tulus untuk keluarga yang sehat, ASN yang kuat, dan pelayanan publik yang unggul. Mari kita simak dengan seksama webinar kesehatan ASN Segar Bugar kali ini. Semoga bermanfaat dan salam sehat bahagia. Wasalamualaikum warahmatullahi [Musik] wabarakatuh. Waalaikumsalam. warahmatullahi wabarakatuh. Terima kasih Ibu Liliana Ramlianto, sobat keluarga ASN dan para pemirsa ASN Sehat dan Bugar di tanah air telah kita ikuti bersama keynote speech dari Ketua Dharma Wanita Persatuan BPSDM Provinsi Jawa Timur. IB dapat menjadi acuan ya, Sobat keluarga ASN untuk mewujudkan keluarga ASN dan juga para ASN serta pemirsa menjadi role model dalam mewujudkan hidup sehat seimbang untuk kualitas hidup yang berkelanjutan. Baik, Sobat Keluarga ASN. Kegiatan ASN Sehat dan Bugar ini adalah breakdown dari inovasi BPSDM Provinsi Jawa Timur. yang bernama ASN Dahar Ngopi. Apa itu ASN Dahar Ngopi? ASN tiada hari tanpa pengembangan kompetensi. Mulai hari Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jumat, kita terus mengembangkan kompetensi dan di hari Jumat ini kita kembangkan kompetensi tidak hanya bagi ASN namun keluarga ASN di tanah air. Acara ini diselenggarakan untuk Anda keluarga ASN dan juga para ASN serta pemirsa supaya tetap aktif kemudian bugar dan tampil segar di setiap tahap kehidupan. Selain itu, kami ingin memberikan informasi edukasi mengenai kualitas hidup di antaranya terapi berbagai masalah kesehatan khususnya penyakit degeneratif dan terkait stem selaga bijak dalam memilih zomber dan asal stems hingga mendapatkan manfaat yang sesuai. Baik, Sobat Keluarga ASN. Sepertinya sudah tidak sabar lagi ya, Sobat keluarga SN untuk mengikuti sesi pemaparan materi. Dan narasumber yang sangat luar biasa kali ini sudah hadir di tengah-tengah kita. Beliau adalah Presiden Directur of Regenik dan juga direktur PT Bifarma Adi Luhung. Saat ini beliau juga sebagai Deputy of Stem Cell and Cancer Institute. Pendidikan beliau luar biasa, Master of Biomedicine dari Unika Atmajaya dan juga medical doktoral dari Unika Atmajaya. Beliau juga certified international research and reviewer dan juga aktif di berbagai organisasi di antaranya General Secretary of Reja Salelindo, kemudian Ketua Bidang Stem PDUI, anggota Perdawari dan juga dosen Fakultas Kedokteran Universitas Diana Pura, Bali. Baik, Sobat Keluarga ASN, marilah kita sambut dengan applause yang meriah, Dr. Sandi Klintang, Magister Biomedis. [Musik] Baik, selamat pagi Dr. Sandy ya. Selamat pagi Bu Amel. Asalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh. Waalaikumsam buat kita semua warahmatullahi wabarakatuh. Bagaimana kabarnya dokter pagi ini? Ya, salam sehat selalu buat kita semua, terutama bagi BPSDM ASN Provinsi Jawa Timur. Masyaallah, alhamdulillah ini dokter semangat ini pemirsa tidak hanya ASN dokter di sini sudah tergabung di Zoom meeting kemudian di YouTube ini tidak hanya ASN-nya namun Dharma Wanita Persatuannya juga. Keluarga ASN juga kita undang, dokter karena sangat menarik hari ini ya. Tidak hanya di Jawa Timur juga BBSDM Jawa Timur ini menyelenggarakan di Indonesia semua bisa menonton hari ini. Baik, terima kasih dokter sebelumnya berkenan hadir di tengah kesibukan hari ini walaupun belum bisa tatap muka langsung gitu ya, Dok. Kapan-kapan ee kita bertemu di Surabaya, Dokter. Dan hari ini keluarga ASN dan juga pemirsa ASN Sehat Bugar sudah antusias gitu loh, Dok, untuk mendengarkan, menyimak gitu terkait hal-hal kesehatan, kemudian apa itu stem, kemudian bagaimana ini banyak kasus gitu ya, tidak hanya di ibu-ibu, bapak-bapaknya juga gitu ya, Genzi juga pasti ada ini karena habitnya yang begitu luar biasa ya sekarang dokter. Baik, untuk itu dokter kurang lebih 30 menit ke depan nanti dokter bisa memberikan materi dan akan kita lanjutkan sesi tanya jawab ya, Dok ya. Izin dokter kami persilakan. I terima kasih Bu Amel. Ee salam sehat dan sejahtera kembali lagi dan saya ucapkan terima kasih juga kepada Ketua ee DWP BPSDM Provinsi Jawa Timur Bu Liliana dan juga terima kasih kepada Dr. Rendy dari US Science yang telah mengundang saya juga. Ee selamat pagi Bu Jus Nur ya. Oke. Ee izin saya share dulu slide-nya. Baik ya, saya ee beberapa hari ini saya sedang mencari topik yang paling pas karena ini semuanya kebanyakan dari wanita yang hadir. Jadi saya ingin mengaitkan bagaimana potensi terapi selat masalah kesehatan, reproduksi dan penuahan pada wanita. Ini topik-topik yang akan saya bawakan. Public Puncak. Apa perbedaan ciptaan Tuhan dan manusia? Lalu kualitas dan keamanannya. Lalu peran sel punca khususnya pada kesehatan wanita. Nah, yang pertama ya pabrik sel Punca ciptaan Tuhan vs buatan manusia. Jadi kita pasti bertanya-tanya memang ada ee pabrik sel Punca ciptaan Tuhan gitu ya di dunia gitu ya. Nah, kalau kita lihat di sini defisi, definisi dan sifat-sifat sel Bapak dan sel ibu bersatu. Kemudian, maaf ini screenshot-nya cepat sekali. Kemudian ee sel puncanya ini ber apa namanya? memperbanyak diri dan sampai triliunan sel jumlahnya. Lalu kemudian berubah menjadi 200 jenis sel. Nah, 200 jenis sel ini membentuk sel tubuh manusia secara lengkap sehingga kita lahir ke dunia. Embrio berarti dari sel punca yang berasal dari ee embrio, ya. Nah, di situlah kalau kita lihat ataupun kita pelajari itulah pabrik sel punca ciptaan Tuhan. Jadi, pabrik sel Puncak ciptaan Tuhan ada di mana, Ibu-ibu? Ada di rahim ibu. Luar biasa ya, seorang ibu ya mempunyai pabrik sel puncaknya. Makanya tidak salah katanya surga berada di telapak kaki ibu gitu ya. Nah, di dalam tubuh seorang wanita ada suatu organ yang luar biasa di mana itu selalu terjadi di seluruh dunia sampai saat ini mukjizat penciptaan ya. Nah, itulah sel puncak yang terjadi di dalam tubuh kita. Nah, menariknya adalah ada beberapa penelitian mengatakan adanya korelasi positif antara usia ibu yang hamil dan melahirkan dengan harapan hidup seorang wanita serta kaitannya dengan panjangnya telomer. Nah, telomer itu apa sih? Telomer itu adalah bagian daripada satu sel di mana dengan bertambahnya usia kita telomer itu akan memendek ya. Nah, ini menariknya ada korelasi positif antara seorang wanita yang hamil di atas 30 tahun ya. Jadi kalau ibu-ibu punya anak, masih punya anak gitu ya, usia 35 40 itu ternyata harapan hidupnya makin panjang. Saya berpikir gitu ya atau kita semua membayangkan kembali kenapa sih para orang tua kita, nenek kita gitu ya, eyang kita itu kok usianya bisa 80 90 tahun? Padahal zaman dulu itu kan hidupnya susah sekali ya. Tapi kita menariknya juga melihat katanya dulu kan banyak anak, banyak rezeki gitu ya. Dan mereka itu masih produktif melahirkan pada usia 40 45. Nah, apakah itu juga berkolelasi antara hadapan hidupnya ini sehingga sampai usia 80 90 tetap sehat. Namun ada juga faktor-faktor lain yang bisa harus kita perhatikan di slide-slide berikutnya ya. Lalu kemudian jenis dan potensi sel puncak. Dari sumbernya sel puncak itu bisa kita bagi dua, yaitu sel puncak embrio dan sel puncak dewasa. Nah, saya puncak embrio yang tadi berasal dari maaf ee organ tubuh wanita rahim tadi yang terbentuk dari sel bapak dan sel ibu sifatnya adalah kemampuannya bisa berubah menjadi seluruh organ tubuh kita. Oleh karena itu, sel punca yang berasal dari embrio selain dilarang oleh agama dan juga etika serta moral, karena berasal dari embrio itu kan adalah kehidupan, resikonya bagi kesehatan kita kalau menggunakan sel punca ini adalah keganasan. Jadi kita mesti hati-hati dengan sel punca embrio ini. Nah, ada lagi sel punca yang bisa lebih spesifik yaitu sel puncak yang berhubungan dengan darah. Nah, yang berhubungan dengan darah ini biasanya digunakan untuk kasus-kasus kanker darah yang dipakai untuk cangkok sumsum tulang atau sel punca yang sudah berasal dari lebih spesifik yaitu dari sel seperti sel hati, sel pankreas, sel jantung. Nah, kedua sel punca ini karena sangat spesifik dan sudah membentuk organ yang jelas itu resikonya terjadinya reaksi penolakan dan ini juga mesti hati-hati. Jadi, sekarang sel punca yang paling banyak digunakan adalah sel punca yang berasal dari organ tubuh dewasa yang disebut multipoten. Nah, multipoten itu apa sih? Kita pelajarin lagi berikutnya, ya. Multipoten ini berasal dari jaringan dewasa baik dari perinatal yaitu seperti tali pusat, plasenta, cairan ketuban, dan juga jaringan dewasa pada umumnya seperti sumsum tulang, lemak, dan bisa lagi dengan gigi ataupun dari organ-organ tubuh dewasa lainnya. Dulu kita masih ingat ya ee eyang kita gitu ya. Kalau kita lahir ini ari-arinya ini disimpan di dalam kendi atau dikubur gitu ya. Ee plasentanya juga disimpan atau dikubur gitu ya. Ternyata memang sejak zaman dulu orang Indonesia sudah mengetahui gitu ya, bahwa tali pusat atau ari-ari ini sangat bermanfaat dan punya kemampuan yang luar biasa di dalam ilmu pengetahuan di masa mendatang gitu. Tetapi zaman dulu kan ee orang tua kita menyimpan ini untuk bilamana kita sakit di di apa namanya tuh? direndam terus dikasih minum airnya eh sembuh beneran gitu ya. Tapi sekarang diteliti secara teknologi ternyata ini mempunyai kandungan pengetahuan penyembuhan yang luar biasa. Nah, kalau dari sumsum tulang ini diambil dari tulang apa? Sumsumnya diambil atau dari lemak diambil. Nah, multipoten inilah yang banyak digunakan untuk bahan baku membuat saya punca dan tentunya terbaik berasal dari sumber yang paling muda. Di dari mana? Ya, tentunya dari ari-arinya ya. Kalau kita lihat berikutnya kualitas dan keamanan ya tentunya kita juga ingin tahu ee bahwa stsel atau selah dari sisi produksi bagaimana mengaplikasikannya ke dalam tubuh kita dan juga kondisi pasiennya. Dari sisi produksi, kita lihat di sini produksi selikasi cara pembuatan obat yang baik oleh Badan POM sebagai industri obat atau farmasi seperti yang dimiliki oleh ee Kalbe saat ini sebagai industri farmasi. Dan dalam prosesnya pembuatannya tidak boleh sama sekali menggunakan antibiotik dan anti jamur. Jadi ruangan tempat membuat sel dan juga dipastikan tidak boleh ada kuman atau jamur di dalamnya. Karena di dalam membuat sel puncak tidak boleh sama sekali menggunakan antibiotik atau antijamur. Bahan bakunya juga untuk perbakan sel puncak harus bebas dari sumber hewani dan ini sertifikasinya yang diberikan oleh Badan POM. Jadi, Ibu-ibu bilamana menggunakan sel puncak harus ditanyakan sertifikasinya seperti ini. Kemudian kita lihat yang kedua adalah aplikasinya. Aplikasinya diri kita sendiri diambil sumsum tulangnya atau lemaknya lalu diberikan ke diri kita sendiri. atau bisa juga dari donor ya seperti dari tali pusat seorang anak lalu diberikan kepada kita atau ke banyak orang. Nah, dalam hal autologus atau alogenik ini perlu diperhatikan adalah usia, kondisi kesehatan donor dan tentunya terbaik pada donor usia muda. Kenapa? Karena pada usia muda kondisi atau kualitas sel punca ini sangat baik. Oleh karena itu, sel punca yang berasal dari lemak, sumsum tulang pada yang diambil pada usia 40 atau 50 tahun itu kualitasnya akan menurun. Nanti saya akan perlihatkan di slide-side berikutnya. Lalu secara logistiknya pengantaran sel puncaknya, suhu penyimpanan sel puncak pada saat diantarkan ke fasilitas kesehatan harus dalam kondisi suhu 2 sampai 8 derajat celcius dan dipastikan bebas dari DMSO. Apa itu DMSO? DMSO ini adalah suatu bahan kimia untuk memproteksi sel puncak dari kondisi suhu minus yang ekstrem. Jadi, sel puncak kalau disimpan di pabrik itu suhunya adalah -196 derajat Celcius. Dengan suhu minus yang sangat ekstrem, selusak. Oleh karena itu dikombinasi atau ditambahkan bahan kimia yaitu DMSO. Nah, DMSO ini harus bersih, tidak boleh ada ketika akan digunakan, dimasukkan ke dalam tubuh manusia. Nah, itulah makanya sel puncanya ini harus dengan suhu 2 sampai 8 derajat Celcius. Kemudian ada namanya sekretom. Apa sih sekretom itu? Nah, kalau sekretom itu disimpan atau diberi ee apa namanya? Dikirim ke fasilitas kesehatan dengan suhu -10 sampai-20 derajat celcius. Kenapa? Karena harus dipertahankan protein-protein di dalamnya dan sekretosom di dalamnya. Kalau kita lihat dari skema ini, ini adalah dari sumsum tulang, ada dari gigi, ada dari lemak, dan tentunya yang terbaik dari tali pusat atau ari-ari. Inilah dibuat stem sel atau sel puncak. Nah, sel puncak di dalam tubuh kita dia bekerjanya tidak berubah menjadi sel-sel tubuh yang lainnya. Jadi salah ataupun ee pemahaman yang salah disampaikan kalau sel punca ini bilamana ada pasien kena stroke gitu ya, kerusakan otak terus diberikan sel puncak lalu sel puncanya akan berubah menjadi otak gitu ya, sel-sel otak. Nah, itu salah pemahamannya itu. Jadi, sebenarnya sel puncak itu ketika sampai di otak dia tidak berubah menjadi sel otak, tetapi dia mengeluarkan keringatnya gitu. Keringatnya yang disebut sekretom. Jadi tidak ada selnya yang bekerja, tapi keringat daripada sel puncak ini yang disebut sekretom ini dia akan menghasilkan faktor-faktor pertumbuhan dan sebagainya untuk memberikan efek terapi yang sangat luar biasa tadi. Aplikasinya atau penggunaan sel punca waktu pemberiannya itu harus menggunakan searing p khusus gitu ya. Seperti ini gambar searing pamnya supaya saat puncanya tidak banyak menempel pada botol infus. Lalu kemudian pada kondisi pasiennya, pasiennya sendiri harus dilakukan screening laboratorium. Apa sih yang dilakukan? Seperti tumor marker atau bisa lebih advance lagi dilakukan pemeriksaan circulating tumor cell-nya atau CT DNA. seperti spot mask atau yang lebih canggih lagi dengan patch scan untuk men-screening keganasan. Karena bilaana ada keganasan tidak diperbolehkan menggunakan sel puncak. Lalu dilakukan juga pemeriksaan kekentalan darah, reaksi alergi, lalu dilarang minuman beralkohol, lalu pola hidup yang baik juga penting agar efektivitas sel punca dapat bertahan lama seperti olahraga ya, makanan dan pengolahan stres. Nah, ini ada pemeriksaannya untuk makanan apa yang cocok, olahraga yang cocok, dan bagaimana pengolahan stres yang cocok melalui gen-gen di dalam tubuh kita yang disebut dengan genif melalui pemisalannya mudah sekali dengan air liur gitu. Kemudian yang berikutnya adalah, nah ini menarik sekarang peran sel punca bagi kesehatan wanita. Ya, kalau kita lihat sewaktu sel Bapak dan sel ibu di dalam rahim ibu berkembang biak sel-sel ini menjadi sel punca yang luar biasa dan berubah menjadi 200 jenis sel sehingga membentuk tubuh manusia yang lengkap. Kita lihat di sini ketika dilahirkan manusia tersebut di manakah sel punca yang itu ada. sel puncak tetap bekerja dan dia sel-sel ini menempel di seluruh pembuluh-pembuluh darah kita yang disebut dengan sel periside atau sel perivaskuler. Jadi menempel nih ini sel-sel punca yang tidak aktif. Sel-sel ini akan menjadi aktif bilamana apa sebelumnya saya akan jelaskan dengan bertambahnya usia sel-sel periset tadi itu akan menurun secara bermakna. Jadi waktu kita dilahirkan pada usia berapa ya? ee 0 1 tahun, 2 tahun, 4 tahun. Ini sel-sel periside atau sel puncak di sekitar pembuluh darah ini yang banyak ini tetap masih banyak ya. Ini bisa menjelaskan kenapa waktu kita kecil kita jatuh, kita bermain jatuh luka, terus sembuhnya cepat sekali. Karena apa? Karena sel-sel perisat tadi atau sel-sel puncak itu masih banyak sekali sehingga terjadi perbaikan atau waktu kita kecil kena flu, demam, cepat sekali sembuhnya. Bahkan jarang sekali kita sakit yang berhari-hari. Namun sekarang dengan bertambahnya usia kalau kita luka sedikit itu bukannya sembuh cepat malah ada infeksi malah lukanya kalau sembuh sudah apa namanya terbentuk jaringan parut dan sebagainya. Kenapa? Karena kembali lagi sel-sel punca tadi yang ada di sekitar pembuluh-pembul darah kita makin berkurang bertambahnya usia. Selain itu kita lihat di sini penuaan-penuhan yang lainnya yang menyebabkan sel punca akan berkurang. Nah, banyak faktor yang mempengaruhi sel punca yang tadi menurun dengan cepat. Kalau dengan faktor usia saja itu menurunnya cukup lambat seperti ini ya. Jadi pada saat usia berapa nih? 64 tahun sudah mulai turun makin banyak. 80 tahun makin banyak. daripada usia ini, usia 25, 30 masih ada tapi makin turun makin turun. Nah, sekarang pertanyaannya kenapa sih, Dok, selas kan masih banyak, tapi kenapa ya anak-anak sekarang banyak sakit, anak-anak sekarang sudah kena diabetes, anak-anak sekarang sudah kena gagal ginjal? Kenapa ya? Padahal kan selanya masih banyak. Nah, ini bisa dijelas nih. Di seluruh pembuluh-pembul darah kita ini akan aktif bilamana ada kerusakan atau peradangan ya. Dia akan berubah menjadi puncak yang aktif dan mengeluarkan keringatnya ya sekretomnya untuk perbaikan. Nah, ini semua akan aktif bilamana tadi ada faktor usia yang bertambah, tetapi akan dipercepat dengan apa? Nah, ini satu lingkungan hidup kita yang penuh dengan polusi udara. Yang kedua, pola hidup kita seperti yang disampaikan oleh Ibu Ketua ya tadi, pola hidup kita yang banyak duduknya. Lalu yang ketiga adalah makanan yang banyak dari restoran-restoran cepat saji atau junk food gitu ya. Dan yang paling berat adalah stres ya. Nah, ini semua faktor-faktor yang mempengaruhi sehingga terjadinya kerusakan dan inflamasi yang hebat dan terjadinya penggunaan yang sangat besar dari sel-sel punca yang ada di sekitar pembuluh-pembuluh darah kita. Nah, kita tahu sekarang seperti hidup yang banyak duduknya ini semua juga dipengaruhi karena COVID-19. COVID-19 membuat pola hidup kita ini semakin banyak duduk dibandingkan bergerak dan berolahraga. Ya, kita lihat anak-anak sekarang dulu kita ini ibu-ibu ya. Di sini mungkin juga ada Bapak-bapak waktu kita kecil ya, semasa saya kecil waktu kita SD pulang sekolah pulang atau main gitu ya. Biasanya kita main ya, entah mainnya layang-layang, main kelereng, main tak umpet katanya main ee galasin atau main karet, lompat tali dan sebagainya. Semua bergerak olahraga. Tapi sekarang anak-anak bagaimana? Setelah pulang sekolah langsung pulang masuk kamar dan suruh belajar lagi. Karena sekarang apa ya PR-PR dan setiap hari ada ulangan gitu ya. Zaman dulu ulangan paling setiap bulan cuma satu atau dua sehingga kita banyak bermain. Jadi kebanyakan apalagi sekarang ini pakai gadget semua ya sehingga lebih banyak bermain dan mainnya game gitu ya dan makanan. Dulu kita kalau pulang di rumah langsung orang tua kita bilang, "Ibu kita itu de makan sudah ibu siapkan ya. Sekarang, Dek, pulang mau makan apa? Nanti Ibu pesan Go ya. Apalagi dengan stres. Anak-anak sekarang sudah dilibatkan dengan ilmu-ilmu matematikanya waktu SD apa TK saja sudah kali-kalian gitu ya. Karena kalau enggak kalah bersaing ya makin stres. Anaknya stres, ibunya lebih stres lagi gitu. Jadi banyak sekali yang membuat sel-sel punca ini jadi rusak sehingga terjadinya penyakit degeneratif yang dipercepat. Nah, ini beberapa video yang akan saya sampaikan seperti kelemahan otot leher pada usia ini 80 tahun seorang ibu ya. E lehernya, otot-otot lehernya lemah. Lalu kemudian setelah diberikan sel puncak ini semua dokter sudah tidak lagi bisa mengatasi. Lalu setelah diberikan sel puncak apa yang terjadi? Ibunya kembali berjalan dengan normal, tegak. Yang gambar berikutnya adalah gangguan sendi lutut. Ini paling banyak dilakukan terjadi pada ibu-ibu. Kenapa? Karena ibu-ibu banyak jongkoknya. Apalagi zaman dulu ya. Kalau jongkok itu kan untuk nyuci baju dan sebagainya. Kalau sekarang mungkin mengatur tanaman ya. Nah, ini kita lihat space daripada sendi lutut kita. Seorang ibu ini sudah makin menempel sangat sakit. Kemudian diberikan sel puncak di dalam space ini, rongga ini. Kita lihat. Dan ibu ini tadinya susah jalan, sekarang sudah bisa jalan lagi. Ibunya sudah enggak usah sakit lagi, ya. Kemudian berikutnya, nah ini rambut ya. Kalau Ibu rambut rontok, kalau Bapak kebotakan ini diberikannya seperti ini tuh saat puncaknya sehingga tumbuh lagi rambut yang ada. Kemudian ini menarik nih, ibu ini kena lupus ginjal. Jadi ginjalnya mengalami kerusakan. yang kakinya bengkak sekali ya. Nah, ini diberikan sel puncak. Apa yang terjadi dengan sekretom tadi ya? Diberikan, kita lihat di sini tuh ibunya kembali sehat dan senang sekali ya dan makin cantik itu ibunya ya. Lalu kemudian kita lihat, nah ini menangan dan sebagainya. Setelah diberikan sekretom, ibu ini dalam beberapa hari dia bisa jalan lagi. Dari posisi duduk ini, dia bisa berdiri ya. Nah, bisa berdiri dan jalan ya. orang orang-orang dan keluarganya sangat senang melihat ibunya bisa jalan kembali tanpa menggunakan bantuan tongkat ataupun caregiver gitu ya. Dan sekarang setelah beberapa bulan jalannya makin cepat gitu ya. Nah, ini bagi orang-orang tua yang jalannya lambat, sakit pinggang, sakit otot-otot dan sebagainya. Nah, sekarang kesehatan wanita biasanya kan ada beberapa nih, kesuburan masalahnya, organ reproduksi, kulit dan estetik, berat badan, menopause, wellness dan sebagainya. Jadi semuanya bisa diatasi atau dibantu dengan sel puncak. Kesuburan itu biasanya ada beberapa ya seperti picos polykistic ovari syndrome atau perminator ovarian syndrome fa endrometriosiserman syndrome ini diberikan puncanya tentunya harus melalui dokter spesialis kebidanan dan kandungan. Kenapa? Karena pemberiannya langsung di daerah dekat-dekat dengan indung telur gitu ya. Jadi perlu teknologi dengan kateterisasi pemberian sel puncanya bukan langsung hanya melalui infus biasa. Nah, ini yang menarik kalau bagi Ibu-ibu ya. Ee estetik ini seperti apa ya? Maaf ee bekas jerawat ya, luka-luka bekas jerawat yang lubang-lubang. Nah, ini lubang-lubangnya makin apa berkurang gitu ya. Nah, ini seperti ini banyak. jadi menipis gitu. Lalu juga, nah kantong mata ini jadi bagus atau kerutan nih ya jadi lebih hilang kerutannya. Jadi beda ya kalau sel puncak sama botoks. Kalau botok benar-benar hilang, kinclong gitu ya, licin gitu ya, tapi jadi enggak alami. Jadi kayak lucu mukanya kayak topeng gitu ya. Tapi kalau sa puncak sama seperti alami meskipun masih ada kerutannya tapi jauh lebih baik dan tidak membentuk muka seperti seseorang yang berbeda. Nah, ini melasma ya itu berkurang jadi lebih samar ya ataupun tadi yang bekas jerawat makin bagus. Nah, ini tadi juga ya tadi tuh ni ini bab ini dokternya sendiri nih yang menggunakannya gitu ya lebih baik. Ya, jadi seperti itu yang bisa saya sharingkan. Mungkin nanti ee lebih kurangnya saya mohon maaf bilamana ada ee kesalahan kata dan sebagainya. Dan nanti bila ada yang ingin ditanyakan bisa nanti di sesi tanya jawab. Terima kasih atas waktu dan perhatiannya. Semoga bermanfaat. [Musik] Baik, luar biasa. Boleh applause untuk Dr. Sandi hari ini juga hadir secara offline, teman-teman ee DWP di BPSDM, Dok. Selain juga hadir secara online di seluruh Indonesia. Baik, luar biasa ini. Jadi kita menjadi tahu gitu ya ee dokter terkait selem bagaimana supaya kita terus eksis nanti gitu ya denganjanya sel punja. Baik, tidak berlama-lama bagi seluruh keluarga ASN dan juga yang hadir hari ini bila ada pertanyaan silakan ee untuk memberikan raise hand ya di Zoom meeting atau bisa untuk menulis di kolom chat. Kalaupun yang ada di YouTube juga boleh untuk menulis di ee YouTube. Apakah sudah ada? Boleh kita sambil cek ya, Teman-teman. Oh, ada ini satu orang yang sudah raise hand. Boleh open kamera dulu supaya tahu. Ini dari Bu Riban Twi, SPD. Selamat pagi, Bu. Boleh di Apakah suara saya sudah diterima, Ibu? Selamat pagi, Bu Ribianwi atau boleh Bu Natalia ini dari Dharma Wanita Persatuan Kabupaten Gresik. Baik, suaranya belum terdengar. Ibu boleh di-unmute. Oke, selamat pagi, Ibu. Silakan perkenalan dan juga dari mana? Pagi. Selamat pagi Bapak Pak Dokter dan Ibu-ibu semuanya. Bapak, Ibu semuanya. Saya dari Dharma Wanita Persatuan Kabupaten Gesik. Baik. Ee saya rasa bagus sekali ya ini sistem pengobatan stem sel ya, Pak ya. Ee tapi tadi dikatakan bahwa pengobatan stemel dengan menggunakan puc ee itu kenapa tidak boleh diberikan pada orang yang di pernah didiagnosa dengan keganasan? Nggih itu aja, Pak Dokter. Kenapa kok tidak boleh diberikan pada orang yang pernah dengan status keganasan atau pernah menderita kanser sekalipun itu stadium early state gitu? Bagaimana, Pak Dokter? Iya. Boleh langsung jawab ya, Bu Natalia ya. Ya. Ee menarik pertanyaan sangat bagus. Jadi sel punca itu bukan obat untuk keganasan. Itu yang pertama. Jadi hati-hati buat Ibu-ibu semua bilamana ada oknum-oknum yang menawarkan kesembuhan untuk keganasan dengan menggunakan sel puncak itu tidak boleh. Kenapa? Karena kalau itu bisa dan hasilnya bagus itu kanker atau keganasan itu sudah tidak ada lagi di dunia gitu ya. Tetapi pada kenyataannya kan masih banyak gitu ya. Jadi sel punca tidak mengobati keganasan. Itu pertama. Yang kedua untuk selus-kasus keganasan ini kita semua masih dipertanyakan apakah itu bisa membantu meningkatkan kualitas hidup bagi pasien dengan keganasan atau justru membuat sel-sel ganas ini menjadi lebih ganas lagi. Nah, ini masih banyak pro dan kontranya sehingga kita mengambil jalur aman saja. jangan diberikan pada pasien-pasien dengan keganasan. Namun bagi pasien-pasien keganasan yang sudah tahap akhir, artinya sel-sel ganasnya ini sudah menyebar ke seluruh tubuh dan sudah tidak bisa lagi diobati dengan ee kemo ataupun yang lainnya. Sehingga yang disebut dengan palliatif artinya bagaimana untuk meningkatkan kualitas hidupnya. Nah, ini saya puncak ada tempatnya. Ada beberapa pasien yang sudah mencoba dengan tingkat keganasan yang sudah tahap akhir. Kualitas hidupnya meningkat baik sekali sehingga ee pasien-pasien tersebut menjalani akhir-akhir hidupnya dengan kualitas hidup yang sangat baik. Jadi demikian Bu Natalia, semoga bisa menjawab. Bu Natalia semoga terjawab ya. Baik, Dok. Ini sebelum masuk ke penanya selanjutnya ada pertanyaan ini, Dok. Saya izin bacakan ya, Dok. Dari Bu Windi. Izin bertanya, Dokter. Saat ini telah banyak terapi stemel untuk anak berkebutuhan khusus. Bagaimana tingkat keberhasilannya dengan stem sel tersebut? Boleh dijawab ya, Dok. Di antara beberapa pertanyaan. Banyak ini, Dok. Luar biasa. Silakan, Dokter. seorang ibu ya. Ibu itu memang bukan hanya untuk dirinya sendiri tapi akan lebih fokus lagi pada anaknya sampai sampai bapaknya tidak diharapkan lagi untuk anaknya yang lebih diperhatikan anaknya. Jadi kalau anak itu kebutuhan khusus ada macam-macam. Yang pertama adalah kebutuhan khusus karena serebal palsi, yaitu setelah dilahirkan karena faktor kekurangan oksigen di otaknya sehingga terjadilah kerusakan otak yang permanen sehingga terjadah sebelasi. Yang kedua adalah kebutuhan khusus karena sindrome down biasanya begitu ya. Dan yang ketiga yang paling sering adalah autism atau ADHD. Nah, untuk kasus autism atau ADHD ini menjadi suatu hal yang sangat menjanjikan dengan pemberian stem sel dan turunannya atau sekretom sehingga pasien lebih fokus, anaknya lebih fokus dan bisa ee apa ya namanya? Tidak terlalu reaktif gitu ya. Sudah ada beberapa pasien bahkan ada satu pasien di Vietnam yang sudah menggunakan buat anaknya. Terus pertanyaan, "Loh, kok bisa ya stem sel-nya atau sel puncanya bisa dikirim ke Vietnam?" Oh, enggak. Pasiennya datang, orang tuanya datang ke Indonesia, hand carry dibawa ke sana. Nah, ini sudah dilakukan juga mulai dilakukan penelitian-penelitian di Rumah Sakit Anak Bersalin di Jakarta. Harapan kita ya. Nah, itu untuk autism. Lalu untuk servbal PASI. Nah, serbal pasi ini juga bisa memberikan harapan sehingga anaknya kualitas hidupnya lebih baik. Namun akan lebih baik lagi diberikannya pada usia yang sedini mungkin. Jadi bukan usianya sudah remaja baru diberikan. Yang yang ketiga adalah sindrome down. Sindrome Down bisa meningkatkan kualitas hidupnya bagi anak tersebut, namun tidak pernah bisa memperbaiki kelainan kromosomnya. Jadi, sindrom daun ini terjadi karena kromosom 21. Kromosom 21 ini mengalami gangguan atau abnormalitas sehingga terjadinya sindrome down. Nah, kromosom itu tidak bisa diperbaiki dengan sel puncak. Namun kualitas hidupnya bisa meningkat. Demikian Bu Windi ya. Terima kasih. Iya Bu Windi, Dok. Baik, terima kasih dokter. Luar biasa. Ini juga ada yang sudah raise hand. Apakah sudah hadir di sini ya dari BKKBN Jawa Timur? Boleh open untuk kameranya Ibu supaya terlihat cantik gitu ya. Hari ini semua cantik ee semua sehat gitu untuk mengikuti acara ini. Kami persilakan Ibu dengan Ibu siapa? Iya, selamat pagi, Bu. Eh, saya Tia dari BKKBN Jatim, Bu Tia. Iya, monggo, Ibu. Eh, Pak Dr. Sandi mohon izin bertanya. Tadi saya mendengarkan penjelasan Bapak tentang ee ee ibu yang hamil atau melahirkan di usia ee 30-an atau di atas 35. Nah, tadi kata ee kata Bapak ee akan ada ee apa namanya? ee harapan hidup usianya akan lebih panjang gitu. Nah, mohon penjelasannya, Pak. Mungkin ini kabar yang ee menyenangkan mungkin untuk Ibu-ibu yang hamil di atas usia 30. Demikian terima kasih, Pak Sandi sebelumnya Pak Dokter Sandi. I terima kasih Ibu Tia. Menarik Ibu Tia Sangat perhatian untuk kehamilan ya, usia hamil. Nah, jadi usia hamil yang terbaik pasti ibu yang memang masa-masanya lebih baik di usia dewasa muda ya. Jangan remaja juga ya, enggak boleh terlalu muda ya. Dewasa muda yang terbaik. Kenapa? Karena pada usia dewasa muda ibu-ibu ini punya tenaga energi yang baik sekali untuk kesehatan baiknya. Kesehatan baiknya ya yang sama ya. Namun ada juga kan ibu-ibu yang melahirkan di atas 35 gitu ya. Apalagi anak-anak sekarang nih menikah aja usianya 31 32 gitu ya. Bagi orang tua ketar-ketir nih anak kok enggak menikah-menikah gimana nih gitu ya. Ee takut Bu katanya gitu ya atau masih mau suka sendiri aja jomblo gitu ya. Nah, tetapi kenapa ya kalau di usia 35 ini tetap aja mesti ada resiko karena faktor sudah penuaan bagi ibunya dan tentunya bagi anaknya juga. Namun menariknya kenapa pada usia yang lebih di atas 35 atau 30 ini harapan hidup meningkat? Karena gini, ee kita tahu bahwa tadi rahim ibu tempat di mana sel bapak dan sel ibu bersatu dan membentuk sel punca yang begitu hebatnya sampai membentuk organ tubuh yang lengkap sebagai manusia seutuhnya. Nah, pada saat anak itu ada atau janin itu ada di rahim ibu, kita tahu ada namanya tali pusat atau ari-ari. di mana antara ibu dan anak itu terhubung luar biasa ya, sangat terhubung memberikan nutrisi pada anaknya melalui tali pusat tadi dan anaknya juga tentunya akan darah anaknya juga akan masuk ke dalam ibunya. Nah, kita tahu tadi sel punca yang terbaik adalah berasal dari yang paling muda yaitu ari-ari. Jadi pada saat ibu itu hamil, sel puncak pada anak yang luar biasa tadi masuk ke dalam tubuh ibu. Nah, ketika dia masuk dalam tubuh ibu selama 9 bulan tadi, mungkin sekitar 6 bulan lah ya, karena 3 bulan masih dalam membentuk sel-sel yang menjadi sel-sel yang belum organ yang utuh, tapi pada di atas 3 bulan sudah membentuk tali pusat dan sebagainya. Jadi secara tidak langsung seorang ibu mendapatkan sel puncak dari anaknya selama 6 bulan. Makanya ibu-ibu yang anaknya banyak atau anaknya apa lahirnya lebih usia lebih ee apa namanya? Lebih tua ya di atas 30 itu tentunya akan jadi awet sehat dengan kondisi tersebut. Namun perlu diperhatikan juga faktor-faktor lainnya ya, yaitu tadi nutrisinya, lalu juga ee persalinan yang juga baik dan sebagainya. Demikian mungkin Bu Tia bisa menjawab. Baik, semoga terjawab Bu Tia. Terima kasih pertanyaannya dokter. Ini izin ada tiga yang relate ini dari Kota Batu terkait kalau ibu-ibu itu melasma, Dok. Jadi ini beralih dari tadi ya ee sudah mengurusi anaknya, sekarang ngurusin ibunya sendiri. Apakah ee terkait melasma ini dari DP3 AK Kota Batu ini? Izin, Dok. Mau tanya cara mengatasi melasme dan bagaimana cara menanganinya. Kemudian di bawah juga ada Bu Ida Yuli masih terkait eh face ya. Saya pernah perawatan wajah dengan laser stem sel. Apakah itu aman? termasuk juga ada yang menanyakan dampak dari stem sel ini apakah ee ada, Dok? Monggo, Dokter. Iya. Sekarang Ibu-ibu untuk kecantikan ini yang paling banyak ni lagi tren melasma. Melasma itu adalah faktor karena terjadinya peradangan ataupun reaksi ee stres oksidatif akibat biasanya dari UV ultraviolet. Jadi, bagi ibu-ibu hati-hati dengan UV ya. UV ini kan banyak ibu-ibu yang sekarang ini bilang, "Ayo kita berjemur untuk mendapatkan vitamin D3-nya gitu ya." Tapi lupa UV-nya yang akan merangsang sel-sel kulit kita menjadi rusak dan muncullah nanti banyak sekali faktornya menjadi kerutan ataupun melasma. Nah, melasma ini tentunya bisa diatasi dengan sel puncak ataupun turunannya seperti sekretom. Tetapi diharapkan ibu-ibu tuh perginya ke dokter yang baik dan benar. Jangan ke salon-salon atau apapun juga yang malah jadi memper parah melasmanya. Jadi tadi seperti yang disampaikan di gambar saya di slide presentasi tadi, melasmanya bisa hilang atau tersamar gitu ya. Nah, tentunya ketika tersamar ini hindari sinar UV ya. Jadi dengan apa? Dengan UV protection. Itu satu. Yang kedua pertanyaannya adalah laser sel puncak. Nah, sel puncak itu akan bekerja tadi seperti yang di slide saya akan bekerja bilamana ada kerusakan atau inflamasi. Di dalam treatmen wajah biasanya dokter akan menggunakan laser ya, laser CO2 katanya ya untuk bisa perbaikan wajah ataupun terjadinya rejuvinasi. Nah, ketika terjadinya penggunaan laser tentunya akan merusak ada terjadinya trauma atau inflamasi. Nah, pemberian sel puncak itu akan membuat perbaikan yang luar biasa setelah pasca laser. Nah, jadi ada tempatnya di situ. Dan tadi yang ketiga pertanyaannya apa ya? Saya lupa. Apakah ada efek sampingnya gitu dong? Iya, efek samping dari sel puncak seperti tadi yang saya sampaikan, ada tiga hal yang penting. Yang pertama adalah produksinya. Jadi, Ibu-ibu kalau mau menggunakan sel puncak harus ataupun keluarganya seperti bapaknya mau dilakukan sel puncak harus sel puncak yang berasal dari industri obat dan sudah memiliki cara pembuatan obat yang baik dari badan POM. Itu penting. Itu membuat ee efek sampingnya jauh hampir tidak ada. Namun sel punca yang berasal dari embrio itu berbahaya. Jadi tapi di Indonesia enggak ada sel punca dari embrio karena tidak diperbolehkan oleh pemerintah. Namun di negara-negara tertentu di luar negeri di mana aborsi diperbolehkan hati-hati. Jadi bagi ibu-ibu yang mengajak bapaknya atau keluarganya melakukan puncak di luar negeri, hati-hati ya. ataupun saat puncak yang berasal dari luar negeri. Yang kedua adalah aplikasinya. Nah, aplikasinya juga akan membuat apakah efek samping muncul atau tidak, yaitu tentunya tadi ya ke dokter-dokter ataupun klinik yang memang memiliki kompetensi untuk pemberian SA puncak seperti kliniknya dr. Rendy di Jakarta yaitu Skin ya. Dan yang ketiga tentunya pasien. Nah, kalau pasiennya tadi ya seperti adanya keganasan tentunya tidak diperbolehkan. Demikian. Semoga menjawab. Dokter sudah lengkap ya. Ini tadi Ibu-ibu sudah tanya terkait treatmen, kemudian untuk anandanya, kemudian untuk keluarganya. Sebenarnya masih banyak dokter pertanyaan di ee room chat. Nanti kalau masih ada waktu apakah berkenan ee dijawab di room chat nanti. Alhamdulillah kalau berkenan gitu, Dok. Dan karena ada dr. Rendy tentunya kami mohon maaf dan terima kasih atas perkenan hadir dokter. Biasanya saya melihat di podcast ini, Dok gitu ya. Sekarang langsung berhadapan langsung dari Stemsel. Terima kasih, Dr. Sandi. Terima kasih dan teman-teman semua. Baik, sehat selalu. Semoga bisa di lain waktu bertemu kita ya, Dok. Amin. Asalamualaikum. Terima kasih warahmatullah. [Musik] Baik, Sobat Keluarga SN di Tanah Air. Luar biasa narasumber pertama sudah keren banget ya. Dan kali ini tidak kalah menariknya dengan narasumber yang pertama ada seorang dokter muda juga. Beliau lulusan dari Universitas Indonesia mengambil Fellowship Intervention Pain Managemen dan juga mengambil spesialis anastesiologi. Saat ini sebagai kepala ICU di Rumah Sakit Muhammadiyah Taman Puring Jakarta dan juga Rumah Sakit Budi Kemuliaan Jakarta. Serta beliau juga owner seperti yang disampaikan oleh Dr. Sandy tadi ya. dari PT Yuskin Science Indonesia. Baik, mari kita sambut dengan applause yang meriah, Dr. Rendy Anwar. [Musik] Baik, selamat pagi Dr. Andi. Selamat pagi, Bu Amel. Terima kasih atas kesempatannya. Masyaallah. Terima kasih juga. Mungkin pertama-tama saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya dari panitia event webinar dari BPSDM Jatim dan saya juga mengucapkan terima kasih ee kepada Ibu Lili yang tadi sudah membuka acara kita. Matur nuwun Bu dan tentunya Bu Almalia yang memang ee dari awal sudah membuka acara kita dan sampai saat ini masih semangat ya Bu ya. Baik, harus semangat dokter soalnya ini ibu-ibu cantik sudah semangat menunggu dokter ini. Jadi vibes-nya biar positif gitu ya, Dok ya. Baik untuk itu terima kasih juga terima kasih juga dengan Buusur tidak lupa terima kasih sama Bu Kus Nur ya Bu Hendro ya sebagai selaku ketua DWP Jatim. Saya sat terima kasih sekali memang kita sudah menyiapkan acara ini dari jauh-jauh hari dan alhamdulillah bisa kita laksanakan pada hari ini. Alhamdulillah. Ee selanjutnya kepada dr. Sandi yang memang sudah memberikan ee ee paparan materi yang sangat luar biasa ya menurut saya ya. Sangat lengkap sekali, Dok. Ee dan sangat membuka wawasan kita terhadap ee terapi regeneratif ya, yang memang saat ini tuh lagi ee sangat-sangat booming sekali ya. Ee dan tentunya saya juga dengan dr. Sandi sudah ee lama ya berkolaborasi dalam hal ee memberikan edukasi ataupun pelayanan terhadap terapi regenerasi yang memang kita berharap ini menjadi suatu ee revolusi dari pengobatan. Ya, betul. Mungkin saya ee langsung saja ya. Izin ya Bu Amel saya share. Silakan. Izin 30 menit Dokter. Nanti kita bisa diskusi lebih panjang gitu ya, Dok. Kami persilakan Dr. Rendi Anwar. H ya. Baik. Ee terima kasih ee saya ucapkan juga kepada Bapak Ibu dari BPSDM, DWP BPSDM Jatim yang memang sudah memberikan waktunya menyempatkan hadir untuk acara webinar saya acara webinar kita pada kesempatan kali ini. Tadi sudah dijelaskan sangat lengkap dari dr. sandi tentang apa itu stem sel, apa itu stem selatnya dan hubungannya dengan kesehatan ee reproduksi ataupun kesehatan wanita secara ee menyeluruh. Nah, pada kesempatan kali ini saya coba memberikan materi yang mungkin lebih ee mengerucut atau lebih spesifik tentang masalah kesehatan sendi yang memang berhubungan dengan ee beberapa faktor yang dialami pada wanita yang sudah parubaya ataupun yang kondisi premenopos itu merupakan suatu masalah yang bisa dihadapi oleh ee ee wanita atau ibu-ibu yang mengalami menopaus. Jadi topik kita pada kal kesempatan kali ini adalah ee tentang osteoartritis atau ee peradangan sendi. Nah, menepaus dan kesehatan sendi ini suatu ee masalah yang sebenarnya ini saling berhubungan karena perubahan hormonal yang terjadi selama menopaus itu berdampak pada sistem reproduksi dan juga dapat mempengaruhi kesehatan sendi dan jaringan tubuh lainn lainnya. ini berhubungan dengan per penurunan ee jumlah hormon estogen. Osteatritis dan sindrom menopaus merupakan dua kondisi yang memang saling berkaitan dan kerap mengganggu kualitas hidup pada wanita usia lanjut. Nah, tentunya kita ee harus mengerti sebenarnya ini penyakit apa ya. Nah, osteatritis ini ee nama lainnya adalah pengapuran sendi di mana merupakan suatu penyakit degeneratif yang ditandai dengan kehilangan tulang rawan sendi dan peradangan pada sendinya itu sendiri dan termasuk tulangnya. Nah, apa yang menyebabkan ee osteo itu terjadi? tentunya ada beberapa risiko di mana peradangan sendi ini terjadi ya tentunya pertama terjadi pada usia lanjut atau ee baik itu perempuan maupun laki-laki. Namun ee 18% perempuan itu di atas 60 tahun itu berisiko ee mengalami osteoartritis. Nah, perempuan itu memang cenderung ee dapat mengalami osteoartritis. Ee memang sampai saat ini belum bisa kita ee cari tahu ya kenapa ee perempuan cenderung mengalami osteatoritis atau peradangan sendi. Namun dipercaya bahwa menopaus ini merupakan salah satu dari banyak faktor yang dapat menyebabkan osteatritis. tentunya di sini ee masalah hormonan ee saat ini banyak diteliti ya. Ee beberapa penelitian juga telah menunjukkan ee jumlah penurunan hormon estrogen itu berpengaruh terhadap ee densitas dari tulang yang dapat meningkatkan risiko peradangan pada sendi juga. tentunya ada beberapa risiko lain yang sebenarnya ini dapat kita kontrol. Yang pertama adalah kelebihan berat badan atau obesitas. Jadi kelebihan berat badan ini akan menyebabkan ee ee persendian kita yang merupakan ee struktur yang menahan berat badan kita paling banyak, terutama pada sendi lutut yang menyebabkan peningkatan resiko atau perkembangan dari osteartritis ini sendiri. Terus yang kedua, ada ada riwayat cedera ya. Mungkin ibu-ibu ee saat ini ada yang sering berolahraga, rutin berolahraga seperti lari, main tenis, dan sebagainya. Nah, ini harus hati-hati kalau kita sudah pr menepaus ataupun sudah menepus ini harus hati-hati karena apa? Meningkatkan resiko cedera. Jika terjadi cedera peradangan akan terjadi dan menyebabkan osteoatritis atau peradangan sendi itu sendiri. Selain itu, ada beberapa faktor lainnya seperti kelainan dari ee pertumbuhan pulang yang memang ee kadang berhubungan ee pertama karena ada hubungannya dengan usia atau ada ada masalah genetik. Ee penyakit lain yang meningkatkan risiko yaitu seperti ee penyakit asam urat atau gold artritis, penyakit ee rematik atau artritis rematoid, dan pag disis. Nah, jadi sebenarnya ada beberapa hal selain tadi faktor-faktor yang tadi yang memang sebenarnya bisa kita kontrol. Seperti contohnya untuk got artritis itu adalah penyakit yang disebabkan kelebihan asam urat. Nah, jika asam urat berlebih karena pola makan yang salah, tinggi tinggi makanan yang mengandung purin, contohnya seperti daging-dagingan, kacang-kacangan, sayur hijau, seperti bayam, kangkung, itu tinggi asam-asam uratnya sehingga jika berlebih itu akan menyebabkan peradangan pada sendi kita atau disebut dengan artritis. Sedangkan kalau rematoid artritis itu merupakan salah satu penyakit autoimun. yang memang tidak diketahui penyebabnya. Jadi, datang begitu saja menyerang sendi kita. Nah, apa gejalanya? Nah, gejalanya tentunya ee dirasakan nyeri pada sendi itu sendiri, baik kita saat aktivitas maupun saat kita istirahat. Setah itu ada nyeri tekan di saat kita menekan lutut kita, meraba lutut kita ee itu akan terasa nyeri. Yang selanjutnya ada kekakuan pada sendi kita. Jadi mungkin Ibu-ibu sudah merasakan beberapa ee gejala ini. Nah, jangan-jangan sudah ada peradangan atau ee peradangan pada sendi itu sendiri. Nah, kekakuan sendi ini sebenarnya banyak faktornya. Pertama, mungkin karena memang sudah ada perdarangan peradangan yang sudah luas ataupun ada penumpukan cairan di dalam sendi yang berlebih. Nah, itu disebut dengan evolusi sendi. Nah, beberapa ee banyak kasus osteartitis itu diikuti dengan ee kelebihan cairan sendi atau sendi ini yang menyebabkan kekakuan sehingga ee kaki apa lutut ataupun persendiannya sulit untuk digerakkan. Selain itu ada beberapa ee ee masalah lainnya seperti munculnya ee munculnya pengapuran atau bons sp ya yang seperti ee permukaan dari tulang itu tidak tidak mulus lagi sehingga di saat kita gerakkan menimbulkan bunyi ataupun sakit. Nah, ini beberapa lokasi yang memang bisa atau sering terjadi peradangan sendi. Yang pertama adalah di tulang belakang atau spine, terus yang selanjutnya di tulang paha dan tulang lutut dan tulang-tulang persendian lainnya seperti jari kaki ataupun jari tangan. Nah, 60% kasus itu sering pada kesendian lutut. Kenapa? Karena lutut ini menanggung berat badan kita paling banyak. Selain ee tulang belakang, maka pasien-pasien saya yang datang ke saya itu rata-rata adalah masalahnya peradangan pada sendi lutut ataupun tulang belakang. Selain itu, peradangan sendi panggul juga sering kita temukan. Nah, ini adalah ee ee grade atau stage dari osteoartritis di mana ada empat ee grade di mana yang paling berat itu adalah grade 4. di mana kalau Grap 4 itu sudah tidak ada tulang rawannya sama sekali dan sudah ada pengapuran yang dr eh izin drter Rendi. Halo, dokter. Maaf sepertinya tadi terputus ya. Saya saya lanjutkan. Iya, Dok. Izin saya lanjut. Silakan, Dokter. Ya, seperti ini. Ada beberapa ee grade dari peradangan sendi yang di mana grade 4 adalah peradangan sendi paling berat. Nah, ini ee sendi yang kita lihat pada ee kondisi ee saat operasi di mana ditemukan sudah adanya penipisan pada persendiaan paha dan adanya pengapuran di ee tulang persendiannya. Nah, jadi ee saat ini mungkin kita akan bertanya bagaimana caranya supaya ee peradangan ini bisa kita atasi. Nah, sebenarnya untuk masalah sendi ini sendiri ee mempunyai beberapa resiko yang berhubungan dengan berat badan. Nah, di mana kalau berat badan kita normal itu resiko perempuan mengalami osteoatris adalah 20%. Jika berat badannya berlebih itu resikonya meningkat menjadi 25%. Jika obesitas atau gemuk sekali itu resikonya meningkat 39%. Nah, di sini dapat kita simpulkan bahwa mengelola berat badan itu dapat mencegah atau memperlambat perkembangan dari osteoartitis sendiri. Selain itu kita juga memang aktif secara fisik di mana ee latihan ee latihan beban ataupun ee latihan seperti ee berlari ee latihan olahraga lainnya yang berhubungan dengan ee otot-otot dan persendian itu memang disarankan untuk dilakukan secara rutin. Nah, jika sudah terjadi peradangan ataupun osteoartritis tentunya sudah perlu pengobatan karena memang keluhannya ini ee cukup banyak dan sangat mengganggu. Nah, untuk obat-obatan sendiri selama ini dokter-dokter sering meresepkan obat-obatan anti nyeri dan obat-obatan yang berhubungan untuk ee peningkatan ee ee jaringan tulang rawan seperti kondroidin dan glukosamin. Nah, untuk obat-obatan ee untuk reda nyeri juga saat ini masih sering diberikan ya. Contohnya kalau ee dokter ee bertemu pasien datang ke dokter kalau sakit lutut biasanya dikasih obat dulu, dikasih obat minum dulu. Nah, itu adalah obat ee obat-obat pereda nyeri atau pain killer. Nah, cuman obat-obatan ini kan sifatnya sementara tidak bisa digunakan se ee cara jangka panjang karena dapat menimbulkan efek samping. Nah, jika kondisinya sudah sangat berat seperti ee osteartritis yang grade 4 itu kadang perlu pembedahan. Biasanya yang dilakukan adalah pergantian sendi itu dengan ee proste atau ee boleh kita sebut itu sendinya diganti dengan ee sintetis ya yang buatan. Nah, ini juga merupakan satu masalah. Karena apa? Karena pertama pembedahan ini tentunya tidak mudah kita terima karena memang ee berhubungan dengan ee resiko-resiko pembedahan pada orang tua. Terus yang kedua, jika pembedahannya pun berhasil, pergantian sendinya berhasil, pemulihan pasca pembedahan juga saat ini ee butuh tangan tantangan karena butuh recovery yang cukup l bahkan sampai 1 tahun. Nah, artinya apa? Di saat pembedahan pun kita tidak bisa langsung beraktivitas normal. Kita butuh waktu berbulan-bulan bahkan bertahun untuk bisa pulih dari pembedahannya. Nah, saat ini sudah banyak dilakukan pendekatan terapi stemsel ataupun sekratom pada kasus osteatritis. Baik ee ee baik diri saya sendiri 80% pasien saya sudah saya terapi dengan ee terapi sekretom untuk masalah osteatritis. Nah, kita perlu tahu bahwa stem sel ataupun sekrut ini merupakan pengobatan alternatif alternatif baru yang memanfaatkan efek parakrin. Nah, parakrin ini seperti tadi yang disampaikan oleh dr. Sandhi. Jadi stem sel ini merupakan sel yang yang memang sudah ada di dalam tubuh kita. Namun dia mengeluarkan keringat atau sekresi yang berhubungan dengan bagaimana sel-sel tersebut distimulasi untuk bisa meregenerasi jaringan. Nah, sekretom ini mempunyai efek parakrin. Di mana parakrin itu disebut sebuah komunikasi antar sel di mana sel-sel yang sehat akan memberikan ee ee komunikasi kepada sel yang sakit untuk sama-sama bisa meregenerasi jaringan. Nah, stem sel dan sekretom ini adalah metabolit dari stem selnya. Seom ini adalah metabolit dari selnya yang tidak memiliki sel yang hanya mengandung protein-protein selnya. Nah, apa saja ee kandungannya? Kandungannya pertama adalah sitokin. Sitokin ini adalah mediator ee inflamasi di dalam tubuh kita. Terus kemokin dan faktor-faktor pertumbuhan. Nah, ini yang penting dalam terapi regenerasi. Faktor pertumbuhan pada sekretom ini banyak faktor pertumbuhan dan dan memang bermanfaat pada kerusakan-kerusakan jaringan, terutama pada masalah ee sendi dan tulang. Selain itu, sekretom juga memiliki ehstravesikel yang isinya eksosom yang bisa yang dapat membantu regenerasi pada tingkat sel. Nah, terapi yang bisa kita lakukan pada ee osteatis menggunakan secom yaitu dengan cara menginjeksikan ke sendinya langsung ya, langsung masuk ke persendiannya. Sebenarnya untuk teknik ini banyak dilakukan sebelumnya, namun menggunakan obat-obatan seperti obat antiradang atau steroid, terus obat pelumas atau hialuronic acid. Nah, namun obat-obatan ini terbatas karena penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan efek yang tidak baik pada tubuh kita. Nah, pada ee ee perkembangan ilmu pengetahuan saat ini dan saya pun ee pada praktik klinis saat ini sudah menggunakan sekretom dan hampir tidak pernah menggunakan ee apa namanya obat anti radang menjadi salah apa satu-satunya pengobatan. Nah, kita bahas sedikit. Mungkin tadi sudah dijelaskan oleh drter Sandi. Saya mungkin highlight saja apa itu sekretum. Sekretom itu merupakan molekul bioaktif yang disekresikan oleh stem sel. Nah, stem sel yang kita pakai yaitu adalah stem sel mesen yang diambil dari palif pusat. Nah, ini menjadi fokus penelitian saat ini untuk terapi nonseluler. Nah, jika kita khawatir terapi stemel itu ee akan berakibat ee menyebabkan atau ee cenderung menyebabkan ee suatu keganasan itu bertambah. Jika ada keganasan di dalam tubuh kita dengan terapi stemel kita khawatir akan menyebabkan keganasan itu makin ee parah. Nah, terapi sekretom ini tidak menggunakan sel. Artinya apa? Kita tidak memiliki kekhawatiran ee kekhawatiran yang di mana ee akan terjadi keganasan di dalam tubuh kita atau tumor, ya. Nah, makanya sekretom ini merupakan temuan terbaru yang lebih aman pada kondisi ee kekhawatiran terhadap tumbuhnya keganasan. Nah, kita coba bahas hubungan antara sekretom dan osteatritis dan pasca menopaus. Jadi, penurunan esterogen selama menopaus ini meningkatkan resiko osteatritis. Nah, sekretom dari meskem stenel itu telah menunjukkan potensi yang dapat mengurangi peradangan dan mampu melakukan regenerasi pada ee penelitian-penelitian yang sudah dilakukan baik manusia maupun hewan. Selain itu, sekretom ee ini dapat dimodifikasi seperti yang ee ditunjukkan dalam penelitian oleh smurf itu memiliki efek osteogenik. Apa itu osteogenik? Osteogenik ini adalah kemampuan tulang untuk meregenerasi selnya sendiri supaya kepadatan tulangnya tetap terjaga dan antif. Nah, apa itu antif? antieseptor itu adalah seiring bertambahnya usia, mungkin berhubungan dengan nutrisi dan kebutuhan kita terhadap kalsium. Nah, tubuh kita kalau kekurangan kalsium dia akan mengambilnya dari tulang kita. Dia ambil ee dari tulang kita untuk kebutuhan-kebutuhan metabolisme lainnya sehingga apa? sehingga terjadi pengurangan kepadatan dari tulang akibat ee reasorsi dari kalsium itu. Nah, itu juga akan menyebabkan peningkatan risiko osteoposis yang nantinya akan menjadi sebuah masalah lain seperti osteoarthritis. Nah, jadi perkembangan ilmu pengetahuan kodok perang regeneratif ini saat ini menjanjikan ee untuk memberikan solusi terhadap masalah ee menepaus karena pemanfaatan sekretum dari sel puncak itu membuka peluang baru untuk pengelolaan kedua kondisi ini. Baik itu kondisi menopausnya ataupun kondisi peradangan dari sendinya. Berbagai studi klinis dan awal klinis menunjukkan bahwa sekretum ini berpotensi sebagai antiinlamasi, regenerasi, serta modulasi hormonal yang menjanjikan. Dengan dengan terus berkembangnya riset dan teknologi biomedis, diharapkan terapi ini akan selalu berkembang dan memberikan manfaat di masa depan untuk meningkatkan kualitas hidup perempuan di masa menopaus. Jadi tlnya adalah healing is a matter of time but also a matter of opportunity. Jadi kita harus mengambil kesempatan ini supaya kita tetap mempunyai kualitas untuk eh hidup yang baik. Di mana tadi seperti drter Sandi juga bilang, kita sebenarnya tidak perlu awet muda. Yang penting adalah awet sehat. Itu jadi selain umur kita panjang, kita juga sehat. Percuma kalau umur kita panjang, tapi kita sakit-sakitan, duduk di kursi roda atau hanya berbaring di kamar di tempat tidur dan sebagainya. Nah, ini salah satu pasien saya yang saat ini ee sedang kita terapi. Jadi, beliau ini usia tahun ee perempuan aktif berolahraga setiap hari itu treatmal meal katanya. Jadi, dan beliau juga rutin mengkonsumsi suplemen seperti vitamin ee D, kalsium. Nah, artinya apa? Secara diet dan pola hidup beliau ini masih bagus. Namun ternyata pada pemeriksaan ee kepadatan tulang ternyata beliau ini ee kondisi tulangnya masuk ke kategori osteopeni atau osteopeninya itu adalah kehilangan dari massa kepadatan tulangnya. Nah, ini merupakan ee suatu ee teori yang membuktikan bahwa menopaus ini berpengaruh terhadap kondisi kepadatan tulang yang nantinya berhubungan dengan masalah-masalah persendian dan tulang seperti osteoartritis atau bahkan cedera pada tulangnya itu sendiri. Nah, ini pasiennya lagi kita terapi dengan sekretom. nanti akan kita evaluasi ee secara rutin untuk ee pemeriksaan-pemeriksaan ee tentunya pada ee kasus ee osteoporis. Jadi kalau kondisi seperti ini kita akhirnya berpikir bahwa jika kita hanya jika kita berolahraga sudah rutin minum suplemen, sudah menjaga pola hidup, namun pengurangan kepada T ulang itu juga tidak bisa kita hindari. Karena apa? karena faktor hormonal tadi. Karena beliau ini sudah premonopause ee sehingga hormon estogennya sudah sangat menurun dan itu mempengaruhi kepadatan tulangnya. Baik, mungkin itu saja yang bisa saya sampaikan pada kesempatan kali ini. Terima kasih atas ee perhatian dan semoga bermanfaat. Baik, terima kasih Dr. Rendy. Boleh applause untuk [Musik] dokter baik di ruang Zoom meeting sudah ada yang raise hand ini nampaknya. Boleh open kamera ya, Ibu Tanti kami persilakan. Bu Tanti. Suaranya belum Bu. Izin Ibu-ibu yang ingin Oke. bertanya sudah terdengar. Sudah. Silakan Bu Tanti. Dari mana, Ibu? Terima kasih. Ee saya dari Jawa Timur. Iya. Kabupaten Provinsi Surabaya. Oh, di Surabaya. Provinsi. Iya. PKKBN Provinsi. Oke, silakan Ibu. Iya. Ee tadi dijelaskan ya untuk ee apa namanya ee pengobatan untuk ee osteo ini. Ini kan yang lebih tepat ya kalau menurut dokter ini kan yang terapi stemel ini tadi ya. Tapi kan pastinya kan kalau kalau ee dilihat ee dari ee apa nilai gitu pasti kan sangat ini ya ee mahal gitu mungkin ya. karena kan ada sel puncak segala macam di situ. Nah, ee kira-kira adakah ee apa ya terapi lain atau pengobatan lain apabila sudah terkena ee ost ee oesto ini osteo ini sori. Nah, kalau misalkan di usia lansia gitu, karena kebetulan ee ibu saya sudah ee suntik ee apa namanya ee ya pokoknya disuntiklah gitu ya. Pengobatan suntik minum itu masih tetap ee ada sedikit nyerinya gitu ya. Mungkin ee dan sudah mencoba untuk penurunan berat badan karena kan salah satu juga obesitas ya. Kemudian kalau yang pra em itu untuk yang lansia ya maksud saya apakah ada terapi selain e stem sel itu tadi. Kemudian kalau untuk yang pra yang pramenopaus itu kira-kira adakah atau bagaimana cara mencegah atau meminimalisir ee untuk mencegah osteo ini nantinya pada saat ee sudah menopaus gitu. Selain mungkin dari yang tadi ee kayak seperti mungkin menjaga berat badan pasti sudah dilakukan gitu ya. Karena ee pastinya juga ee tadi juga di disampaikan bahwa tidak hanya minum apa ya yang mengandung kalsium ya atau makan makanan atau minum yang mengandung kalsium eh kalsium itu bisa mencegah tapi mungkin ada yang lain gitu yang selain stemsil tadi ini. Terima kasih dokter. Dokter, silakan, Dok. Baik, terima kasih Bu pertanyaannya luar biasa. Jadi memang ee mungkin perlu saya garis bawahi untuk terapi stem sel ataupun sekretum ini sebenarnya itu bukan masuk dalam kategori obat ya. Nah, karena sekretom dan stem sel ini adalah sebuah terapi revolusi yang berbasis sel di mana terapi pendekatan-terapinya itu adalah pendekatan secara natural. Karena di dalam tubuh kita sendiri memang proses regenerasi itu bisa terjadi. Namun seiring bertambahnya usia, kemampuan untuk regenerasi itu akan menurun. Nah, jika pertanyaannya selain stemel, apakah ada obat-obatan yang bisa? ataupun terapi yang bisa dilakukan. Nah, untuk kasus osteatritis sendiri sebenarnya itu banyak alternatif pengobatan ya, termasuk pengobatan injeksi sendi yang tadi ee disebutkan ee ee apa namanya merupakan tindakan yang ee saat ini sering dilakukan ee dan ee obat-obatan ataupun terapi yang di ee dimasukkan pada sendi itu juga sebenarnya banyak macamnya. mulai tadi ada antiradak mulai pemberian ee volume sendi atau hiaronic acid seperti itu. Terus ee saat ini juga ada terapi namanya proloterapi di mana kita menggunakan ee obat juga ee yang dipercaya itu mampu meregenerasi namun harganya lebih murah. cuman ee efek regenerasinya ini saat ini masih belum bisa ee kita dapatkan ya, penelitiannya juga jarang. Sedangkan untuk stemsel dan sekretom itu sebenarnya bukan obat. Jadi itu di luar dari eh pengobatan yang sudah saya sampaikan tadi. Jadi stem sel dan sekretum ini merupakan eh proses natural yang kita imbus atau kita boosting dengan cara kita memberikan ke langsung ke kita menyuntikkan langsung ke tubuh kita. Pada kasus osteatritisatom ini mampu menurunkan inflamasi secara signifikan dan dapat meregenerasi tulang rawan sendinya. Karena apa? Karena pada osteoartritis masalahnya adalah kerusakan dari tulang rawan sendi yang lama-kelamaan akan menyebabkan progresivitas pada pengapuran sendinya itu sendiri. Nah, pengobatan sertum itu dapat membantu meregenerasi itu. Selain itu juga menurunkan inflamasi. Nah, terkait biaya itu sebenarnya relatif ya, Bu ya. Nah, kalau kalau untuk produk sendiri memang stemsell itu lebih mahal ya, jauh lebih mahal. Nah, makanya teknologi biomedican ini melakukan riset yang akhirnya kita dapat mengisolasi produk metabolik dari stem sel. Nah, itu yang kita namakan sekret dan harganya jauh lebih terjangkau. Karena pengobatan yang kita lakukan saat ini juga dengan terapi obat-obatan untuk tindakan-tindakan injeksi sendi itu sebenarnya ya juga termasuk tindakan yang ee bukan rutin ya. Jadi mungkin harga juga akan ee bervariasi dan relatif ya ee untuk ee berbagai pasien. Mungkin itu Ibu yang bisa saya sampaikan. Baik, terima kasih dokter Bu Tanti. Semoga sudah terjawab. Terima kasih. Kita lanjut ke penanya selanjutnya ya, Dok. Ibu Arif dari UPT LLAJ Probolinggo. Kami persilakan Ibu. Boleh di-unmute ya. Terima kasih atas kesempatannya, dokter. Ee mau tanya, dokter. Sakit pinggang dan punggung yang ee luar biasa lama dalam jangka waktu lama ya kadang sembuh kadang tiba-tiba muncul lagi. Itu disebabkan karena apa ya, Dokter? Itu yang pertanyaan pertama. Yang pertanyaan keduanya ee terus apa solusinya atau apa pengobatannya apa gitu, Dokter? Eh, cukup itu dokter pertanyaan dari saya. Terima kasih. Baik, terima kasih Bu Arif. Monggo, dokter ya. Terima kasih. Jadi untuk masalah tulang belakang ini sebenarnya kasusnya juga sangat bervariasi ya. Ee tergantung usia. Kalau memang usia lanjut, masalah utama yaitu penyakit degeneratif pada tulang tulang belakang. Penyakit degeneratif tulang belakang itu apa? Yaitu kerusakan dari bantalan sendi tulang belakang. kerusakan itu bersifat progresif ee sampai ee bertambahnya usia. Nah, jika terjadi kerusakan ee pada bantalan sendi itu atau bantalan sendinya semakin tipis, itu akan menyebabkan pengakuran pada tulang belakangnya sehingga itu yang menyebabkan kekakuan dan nyeri. Karena pengakuran itu akan menyebabkan peradangan pada ee tulang belakang sehingga menyebabkan nyeri. Nah, itu biasa yang sering terjadi ya. Kalau kondisi yang bisa nyeri tulang belakang itu dialami oleh wanita yang lebih muda misalnya di bawah 40 tahun, itu kita perlu ee harus ee nilai lebih lanjut karena sebenarnya proses degenerasi pada usia 40 tahun itu jarang terjadi. Nah, kadang beberapa kasus seperti penyakit autoimun eh biasanya disebut dengan spondilosing spondilitis unchilosing di mana tiba-tiba tanpa ee penyebab ee apapun tiba-tiba kepadatan tulang kita itu menurun signifikan. Padahal mungkin tadi kalau berhubungan menopaus tentunya di bawah 40 belum menopaus. Ternyata itu merupakan suatu proses autoimun. Nah, autoimun itu dapat menyerang sendi kita atau tulang belakang kita sehingga kepadatan tulang belakangnya juga menurun. Nah, jika terjadi gangguan pada tulang maupun sendinya ya itu akan menyebabkan pada akhirnya akan menyebabkan pengapuran atau osteatritis pada tulang belakangnya. Nah, itu biasanya yang sering terjadi pada tulang belakang. Ada beberapa kasus yang berhubungan dengan ee penjepitan saraf. Nah, penjepitan saraf itu penyebabnya paling sering adalah herniasi dari diskus intervertebralis. Diskus itu adalah bantalan dari sendi tulang belakangnya itu. Jadi, kan sendi belakang itu ada ruas-ruasnya di mana setiap ruas yang di atas dan di bawah itu ada bantalannya atau dinamakan diskus. Nah, diskusi itu ee bisa ee bisa pecah sehingga menekan saraf-saraf di ee sekitarnya. Itu yang menyebabkan atau menimbulkan nyeri pada tulang belang. Nah, perlu pemeriksaan lebih lanjut untuk menentukan ini kasus yang seperti apa. Mungkin gambaran untuk masalah tulang belakang kurang lebih seperti itu, Bu. ee penanggulannya, dokter, untuk penanggulannya untuk menyempulangannya ee kita memiliki beberapa pendekatan. Yang pertama pendekatan non medikasi atau tanpa tanpa obat-obatan. biasanya itu bisa kita lakukan dengan fisioterapi, terus ee program penurunan berat badan dan baru-baru ini banyak ee praktisi ee melakukan hidroterapi ya pada kasus tulang belakang. Hidroterapi itu adalah terapi air di mana kita nanti berendam kayak berenang di dalam air untuk supaya tulang-tulang atau persendian kita itu bisa di ee direhabilitasi dari masalah pengakuran. Selain itu untuk terapi pendekatan obat-obatan kita bisa lakukan injeksi atau obat ee minum yang bisa kita minum yang biasanya itu adalah obat antiadang yang dapat menurunkan nyeri. Jika obat yang obat minum sudah tidak ee membantu ee kadang kala kita bisa melakukan injeksi langsung ke tulang belakangnya ya. Selain itu, terapi injeksi sekretom pada tulang belakang juga dapat membantu untuk mengurangi menurunkan inflamasi dan meregenerasi tulang apa bantalan sendi atau diskusnya itu supaya membaik. Terima kasih. Terima kasih, Dok. Terima kasih Bu. Semoga terjawab. Baik. Ini banyak sekali antusias dari peserta ini, Dok. Saya akan membacakan salah satu dulu ya, Dok. Dari DKPP Pamekasan. Saya menderita OA, Dok. Sudah dua kali terapi suntik skret, tapi rasa sakit kalau berjalan masih tetap. Pertanyaan saya, apakah terapi suntik skretom efektif untuk OA? Untuk penderita OA harus berapa kali ini, Dok? Kalau ee suntiknya ini silakan, Dokter. Oh, baik. Halo. Iya, dokter. Dari DKPP tadi tersampaikan yang sudah saya bacakan, Dokter. Halo, Dok. Iya. Halo. Iya, kayaknya sinyalnya enggak stabil. Oke, boleh saya bacakan sekali lagi, Dokter. Saya seri saya sempat mendengar saya sempat mendengar ee untuk terapi sekretom ya berapa kali harus kita lakukan ya untuk untuk ee terapi osteatritis. Nah, penelitian menunjukkan ee pemberian sekret 5 sampai 6 vial itu dapat menurunkan inflamasi secara signifikan dan mampu melakukan regenerasi. Jadi untuk berapa kalinya itu tergantung jumlah vial yang disuntikkan sebenarnya. Pada praktik saya, saya biasa menyuntikkan sekretum itu dua vial langsung ke lutut yang bermasalah dengan interval 2 sampai 3 minggu. Artinya kita ee targetnya adalah bisa memberikan terapi sebanyak 5 sampai 6 dosis sekretor. Nah, karena sesuai dengan penelitian menyebutkan 5 sampai 6 vial sekretom itu dapat efektif menurunkan inflamasi dan regenerasi tulang rawan sendi. Oke. Baik dokter, semoga terjawab. Ini dari Bu Siti Dokter. Mungkin banyak juga ibu-ibu ya yang case-nya sama. Izin bertanya, Dok. Bagaimana cara atau terapi sakit pada lutut gitu ya. Dan juga nanti Bu Rini hampir relate ini tips menjaga kepadatan tulang, Dok, dan kesehatan sendi untuk wanita yang sedikit punya waktu olahraga. Jadi ee mungkin saking sibuknya gitu ya, Dok. Monggo, Dokter kami persilakan ya. Untuk terapi OA sendiri memang kita ee tentunya di awal kita tidak akan langsung berpikir harus dilakukan terapi obat-obatan atau injeksi sekreto. Tentunya kita harus menilai dulu jika ostatritis terjadi pada diri kita tadi seperti yang sudah disebutkan ada beberapa faktor risiko. Faktor risiko yang pertama adalah berat badan berlebih atau kegemukan. Nah, jika kita bisa mengatur pola makan kita, menurunkan program ee menurunkan berat badat itu merupakan salah satu cara yang ampuh untuk mengurangi progresivitas dari osteoarthritis. Nah, yang kedua kita perlu kadang terapi ee rehap ya. rehap itu kalau kondisi ee sendinya sudah parah misalnya sudah ada gangguan mobilisasi susah ditekuk atau susah diluruskan dan sebagainya. Nah, jika terapi ee terapi konservatif tidak membantu memang kadang kita perlu lakukan intervensi. Intervensi yang bisa kita lakukan yang pertama ada dengan obat-obatan minum atau injeksi langsung ke persendiannya. Nah, ada beberapa obat yang memang sudah saya jelaskan. Ada obat antiadang, obat ee pelumas atau hialik asik itu bisa kita berikan. Dan sekretom juga saat ini merupakan salah satu ee pilihan untuk terapi osteatritis. Karena memang untuk kasus-kasus tulang dan sendi di Kementerian Kesehatan sendiri sudah mengeluarkan pedoman pengobatan menggunain menggunakan sekretop ataupun ee terapi berbasis T sel. Nah, terus pertanyaan kedua ee mohon maaf tadi boleh diulangi Bu. Ee izin tadi satunya lagi terkait kepadatan tulang dokter. Iya. Oh, iya. Jadi gini, kepadatan tulang itu itu tidak bisa kita hindari, namun bisa diperlambat. Nah, penelitian menunjukkan pada fase menepaus itu kepadatan tulang kita itu berkurang 0,6 sampai 5% per tahun. Nah, artinya apa? Ada variasi di situ, tapi tetap pasti akan menurun, Bu. Karena kalsium kita mulai dari intake, mulai dari kebutuhan itu pasti akan terjadi gangguan. Nah, jika kalsium kita kurang, tubuh kita akan mengambil dari tulang kita sehingga tulang kita kekurangan kalsium dan kepadatannya akan menurun. Nah, bagaimana mencegah supaya ee kepadatan tulang kita itu tidak ee cepat menurun? yang salah satunya apalagi pada kasus ee kita yang sudah men paus yang pertama kita tetap memang harus aktif. Kalau kebanyakan ee misalnya kebanyakan duduk kitanya tidak aktif itu akan meningkatkan resiko reabsorpsi kalsiumnya di tulang. Terus yang kedua, kita perlu menjaga asupan nutrisi kita. Kadang kita saat ini berfokus pada kalau makan ya makan yang penting kenyang gitu. Padahal ada kebutuhan nutrisi baik makro maupun mikro yang harus kita penuhi. Jika kita tidak memenuhi ee mikronutrisi yang berhubungan dengan kesehatan ulang seperti kalsium, vitamin D, vitamin K, kita perlu suplementasi. Jadi, ada baiknya kita minum suplemen kalsium atau vitamin D atau vitamin K untuk menjaga kesehatan tulang kita dan tetap harus aktif. Aktif itu bukan berarti kita olahraga rutin, enggak aktif. Artinya setiap hari minimal kita jalan 15 sampai 20 menit gitu. Kalau dihitung langknya paling tidak dia usia di atas 50 kita tetap harus menjaga langkah kaki kita tuh kurang lebih 5.000 sampai 8.000 Ibu langkah. Nah, kira-kira ee itu saya rasa untuk Ibu-ibu di WP sendiri bisa dipenuhi karena pasti masih aktif ya aktif kegiatan sana sini, meeting sana sini, kegiatan ee ee apa namanya? PPSDM pasti ya saya yakin ee itu bisa dipenuhi. Jadi itu ya Bu kesimpulannya itu kita tetap harus aktif kalau misalnya kita tidak bisa memenuhi mikronutrisi, kita bisa suplemen ya. Kita perlu minum suplemen kalsium atau vitamin D. Baik, dokter. Luar biasa masih aktif ini semua, Dokter. Ibu-ibu cantik yang hadir baik offline maupun online ini masih aktif semua, Dok. Yang penting mindset dan niatnya gitu ya, Dok, ya. Supaya bisa ee berjalan minimal 5.000 atau 6.000 Ibu Langkah. Baik, Dokter. Sambil menunggu yang raise hand ini ada yang lagi ee bermasalah dengan tubuh beliau ini. Bu Kartika Pramuria. Izin saya bacakan ya, Dok. Izin bertanya, Dokter. Saya Bu Kartika dari Jember, pasca pos SC Caesar ya. Ini sudah setahun mengalami nyeri di bawah tulang, maaf batom sebelah kiri. Apakah efek dari injeksi anastesi ini, Dok? Sudah minum obat anti nyeri hanya meredakan beberapa saat saja karena sangat mengganggu di aktivitas sehari-hari. Mohon petunjuknya apakah harus periksa ke dokter ortopedi atau dokter Sara. Bagaimana ini, Dok? Mohon solusinya. Ya, tentunya untuk kasus ee injeksi ya ee anestesi pada kasus SC itu sebenarnya data menunjukkan angka ee kejadian cedera yang disebabkan teknik injeksi pada ee anestesis spinal pada pasien ee cesar itu angkanya sangat kecil sekali di bawah 1%. Nah, sebenarnya perlu dinilai ee lagi sebelum ee berapa jumlah ee anaknya atau jumlah ee apa namanya? Jumlah kehamilan itu berhubungan dengan ee risiko kejadian masalah tulang belaka. Terus yang kedua ee ee anak dengan berat badan bayi dengan berat badan ee apa? berat badan berlebih ya atau makrosomia itu juga meningkatkan risiko kemungkinan ibu bermasalah tulang belakang. Nah, terkait dengan ee masalah tulang belakang pasca cesar itu sebenarnya kasusnya sama dengan ibu yang melahirkan normal sebenarnya. Jadi tidak hanya pasien yang sesat saja, pasti apa ibu-ibu yang lahir normal pun mengeluh nyeri pinggang bertahan walaupun anaknya sudah berusia ee 3 tahun, 4 tahun seperti itu. Nah, ini berhubungan dengan di saat kita ee hamil. Di saat hamil itu berat badan atau wering kita itu berfokus pada tulang belakang. Kenapa? Karena uterus kita itu ee ee ukurannya tuh melebar berkali-kali lipat dan ditambah dengan berat anak dan berat plasenta dan air kutban itu menyebabkan penekanan pada tulang belakang. Artinya apa? Beban dari tulang belakang itu semakin meningkat. Semakin sering jumlah semakin sering kita hamil semakin ee berat berat badan anak kita, itu meningkatkan resiko nyeri tulang belakang. Nah, untuk kasus injeksi sendiri itu kasusnya sangat injeksi spinal pada ee CSR itu kasusnya sangat jarang sekali menimbulkan kerusakan jari apa kerusakan pada tulang belakangnya karena menggunakan ee teknik yang aman yang memang sudah sudah punya sudah di standar ya untuk tindakannya. Mungkin itu Bu Amel. Eh, baik drteri. Terima kasih. Luar biasa. Ini memang masih banyak. Saya ambil dua yang inti-intinya aja ya, Dok. Ini pengin tips usia 50 tahun ke atas itu apa olahraga yang tepat dan juga dari Bu Dewi Rosaria Utami ini pasti ujung-ujungnya tanya ini, Dok. Apakah penggunaan kretom ini bisa dengan BPJS gitu ya, Dok ya? Supaya jelas. Baik, monggo, Dokter. Iya. Baik. Ee untuk yang pertanyaan pertama BPJS ya sebenarnya ini lagi dibahas ya ee Bu karena ee perlu ee apa namanya ee pertimbangan lebih lanjut untuk ee sekretom dan stemsel ini dapat di eh cover oleh BPJS karena BPJS sendiri pasti akan menilai ee banyak aspek ya. Oh ya termasuk ya juga biaya. Nah, saya yakin jika ke depan ee ee penelitian ataupun ee sumber stemsel ini semakin banyak, aksesibilitas semakin tinggi, ini bisa akan di ee pertimbangkan ya untuk di-cover oleh BPJS. Namun saat ini memang belum di-cover oleh BPJS karena memang termasuk terapi yang ee terapi baru ya, terapi baru yang memang dalam ee perkembangan. Nah, untuk ee terapi stemel dan sekretom itu ee memang masih terbatas untuk apa ya ee non insurance ya. Ya, memang kalau di klinik kami sendiri saat ini ee apa akan kita upayakan untuk bisa dicover oleh insurance. Tapi ya memang untuk BPJS kita belum work up karena memang BPJS itu terlalu maksud saya ee akan lebih eh sulit untuk kita bisa ee provide gitu. Namun insurance yang lain mungkin masih punya peluang kita ee bisa kerja sama untuk terapi-terapi ee sekreto. Baik, yang tips tadi dokter untuk usia 50 tahun olahraga yang tepat. Olahraga ya? Iya. Iya. Untuking juga. Iya. Nah, kalau untuk usia lanjut olahraga yang dianjurkan adalah olahraga dengan ee intensitas rendah. Ya, intensitas rendah itu apa? Ya, olahraga yang tidak menyebabkan kita terlalu terlalu aktivitas yang ee apa ya mendadak seperti ya misalnya kayak ee kayak main badminton itu sudah tidak dianjurkan karena itu intensitas tinggi. Nah, biasanya intensitas rendah itu seperti senam. ya kita maraton mungkin tradal di rumah atau mungkin maraton di lingkungan komplek rumah itu boleh itu jogging ya bukan maraton ya jogging ya jogging terus ee latihan beban tapi latihan beban yang mungkin tidak terlalu berat yang disesuaikan dengan kemampuan kita karena latihan beban ini penting kenapa karena jika otot kita kencang itu akan mengurangi beban dari persendian kita karena dia akan sama-sama menahan beban tubuh otot dan tulang. Sendi itu kan menahan berat benda tubuh kita. Nah, jika otot kita kan yang artinya si sendi kita juga terbantu untuk menahan beban tersebut. Oke, luar biasa. Boleh applause untuk Dr. Rendy. Luar biasa. Sebetulnya masih banyak ini ibu-ibu yang ingin bertanya gitu, Dok. Ini saya mungkin ada informasi juga. Izin gimana? Monggo, Dok. Gimana, Dok? Untuk saat ini sudah banyak kasus-kasus neurodegeneratif ya. Ya, termasuk masalah neurogeneratif pada anak. Nah, sekretom ini saat ini sudah banyak penelitian ee pada kondisi neurodegeneratif seperti cerebal palsi. Ee terus pada kasus ee spektrum ASD dan ini juga ternyata hasilnya menjanjikan. Nah, saya juga di kebetulan kita sudah punya cabang di Surabaya. Saat ini kita ee sudah beberapa terapi beberapa anak ya dengan ASD dan saya sangat senang sekali jika ini nanti bisa membantu ee anak-anak dengan SD dengan terapi sekretum karena sebenarnya penelitiannya sudah banyak sekali namun memang belum terlalu familiar ya karena mungkin ee ee dalam pikiran kita ASD itu ya sudah enggak bisa disembuhkan, terima aja apa adanya. Ternyata tidak dengan terapi regenerasi. kita yakin ee anak-anak ASD itu dapat ee kita bantu walaupun kita tidak bisa menyembuhkan 100%. Menarik ini, Dokter. Semoga segera terealisasi gitu ya di Surabaya dan juga kota-kota lainnya dokter. Baik dokter, waktu jua yang memisahkan kita. Terima kasih banyak dokter kerja samamanya, kolaborasinya hari ini, kemudian ilmunya juga. Insyaallah ini ibu-ibu ada juga juga bapak ya bapak-bapak yang gabung ini, Dok. Ilmu insight-nya luar biasa. Terima kasih. Salam sehat ya, Dr. Rendi. Semoga lain waktu bisa bertemu lagi. Terima kasih Bapak Ibu semua yang telah hadir. Baik, terima kasih Dr. Sandi waktunya, Dok. Luar biasa. Dokter Baik terima kasih dokter. Selamat siang, Sobat Keluarga ASN. Luar biasa tidak terasa ya hari ini sudah jam 11.00 ini. Dan sebelum mengakhiri acara kami ingatkan kembali bagi seluruh sobat keluarga ASN maupun ASN dan juga pemirsa yang belum mengisi daftar hadir silakan mengisi di link tri DWP BPSDM Jatim dan nanti berkala dicek ya untuk e-sertifikatnya akan ee diterbitkan setelah diproses oleh tim panitia. Baik, luar biasa. Boleh kita berikan applause kembali yang meriah untuk kedua dokter yang sangat luar biasa hari ini. Tidak terasa ya sudah berada di penghujung acara. Kami haturkan terima kasih kepada para narasumber yang sangat luar biasa hari ini, dokter-dokter yang expert gitu ya di bidang stemel. Kemudian tips-tipsnya sudah menarik. Ini tadi bandling gitu ya bisa dapat dr. Sandi Klintang, magister biomedis. Terima kasih, Dok. berkenan sharing kemudian insight-nya luar biasa. Kemudian juga terima kasih Dr. Rendy Anwar, spesialis anestesiologi dan terapi intensif dan juga kolaborasinya dari eh PT Yuskin Senin Indonesia, kemudian PT Bifarma Adiluhung Indonesia, serta PT Kalbe. Tidak lupa juga kami haturkan terima kasih yang sangat luar biasa kepada Ibu-ibu Ketua Dharma Wanita Persatuan baik di Provinsi Jawa Timur, kabupaten kota di Jawa Timur, bahkan di kementerian lembaga serta seluruhnya pemirsa yang hadir baik di Zoom meeting maupun di channel YouTube BPSDM Jatim TV. Baik, tadi dibuka dengan pantun. Saya akan menutup dengan pantun. Walaupun siang tetap semangat cakepnya ya di Zoom maupun di YouTube maupun di BBSDM Jatim. Dari Surabaya ke Kota Demak cagep. Tidak lupa beli kue coklat. Cepat. Terima kasih sobat keluarga ASN sudah menyimak. Cep. Semoga acara ASN sehat dan bugar membawa manfaat. Baik, saya Amalia Pramudiansari undur diri. Tetap semangat mewujudkan keluarga ASN yang sehat, hidup yang berkualitas, dan jangan lupa bahagia. Wasalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh. Sampai jumpa. [Musik] menyampaikan terima kasih atas nama BPSDM kepada ketua dan seluruh pengurus ee Dewan Terma Wanita Persatuan BPSDM Jawa Timur yang sudah menginisiasi kegiatan Sarah ini, Pasar murah ini terdapat tiga faktor yang menjadi penumpang utama ekonomi Jawa Timur yaitu yang pertama sektor pengolahan, yang kedua sektor perdagangan, yang ketiga dari sektor [Musik] pertanian asap. [Musik] apa [Musik] H [Musik]